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	) ss. AFFIDAVIT OF MAILING
County of Pima)

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, being first sworn, depose and state that I mailed, by regular first class mail, on

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a Demand for Payment Notice, form

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Condado de Pima)

Yo,(Este campo es requerido.)

habiendo sido juramentado, depongo y declaro que envié, por servicio postal de primera clase, en la Fecha

Fecha(Este campo es requerido.)

un Aviso de Requerimiento de Pago, Formulario

Formulario(Este campo es requerido.)

dirigido a:

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Dirección(Este campo es requerido.)

Calle y Número Dirección, línea 2 Ciudad Estado/Provincia/Región Código postal

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SUSCRITO Y JURAMENTADO ante mí en esta fecha

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