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Formulario de Información para Víctimas

Programa de Cheques sin Fondos de la Oficina del Fiscal del Condado de Pima

"(Este campo es requerido.)" indicates required fields

INSTRUCCIONES:

Lea la GUÍA antes de completar este formulario. Los formularios incompletos serán devueltos. Complete este formulario la primera vez que presente un cheque al Programa de Cheques sin Fondos (Bad Check Program), a menos que cambie su dirección.

[No es un negocio] Complete lo siguiente:

Dirección:(Este campo es requerido.)

Complete lo Siguiente:

Nota: Si tiene más de un lugar donde se aceptan cheques, presente un formulario de víctimas por tienda.

Dirección de la Empresa:(Este campo es requerido.)
Domicilio físico [si es distinto]

Cuando tengamos preguntas sobre sus cheques o necesitemos contactar su negocio:

Los cheques de restitución deben hacerse:

Dirección Postal:(Este campo es requerido.)

UNA VEZ QUE SE ENTREGUE UN CHEQUE AL PROGRAMA:

Evite el contacto con el emisor del cheque. No acepte pagos del emisor del cheque. Haga que el emisor del cheque se comunique con la PCAO para hacer arreglos de pago.

PROTÉJASE:

Defina y publique una política de cobro de cheques para los empleados y clientes que incluya la revisión y registro de un documento con fotografía (número de licencia de conducir o de identificación) en cada cheque.

Firme para reconocer que ha leído la información anterior:

MM slash DD slash YYYY

Envíe a PCAO Bad Check Program, 32 N. Stone Ave, 2nd Fl, Tucson, AZ 85701. Preguntas: (520) 724-4100

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